Behandlungsspektrum

Regionaler Gesundheitswert

Notfallversorgung

Bei CO-Vergiftung und Gasembolie zählt jede Minute. Ein wohnortnaher Kammerstandort verkürzt Transportwege erheblich und schafft einen messbaren Mehrwert für die Notfallinfrastruktur der Region. BaroCur positioniert sich als zusätzliche Ressource für das regionale Rettungswesen.

Tinnitus und Hörsturz — Schwerpunkt-Indikation

Der idiopathische Hörsturz (ISSNHL) und der begleitende Tinnitus gehören zu den am besten untersuchten Indikationen der hyperbaren Sauerstofftherapie. Die Europäische Konsensuskonferenz für Hyperbarmedizin (ECHM) hat den Hörsturz 2016 von Typ 2 auf Typ 1 (stark empfohlen) hochgestuft. Behandelt wird nach dem GTÜM-Innenohr-Schema (TS 250/60): 60 Minuten Sauerstoffatmung bei 250 kPa, adjuvant zu systemischen Steroiden.

Akuter Hörsturz — Optimale Wirksamkeit in den ersten 14 Tagen

Rhee et al. (JAMA Otolaryngology 2018) zeigten in einer umfassenden Meta-Analyse eine signifikant bessere Hörwiederherstellung bei Kombination von HBO mit Standardtherapie (Steroiden) gegenüber Steroiden allein. Ayub & Nunez (JAMA Otolaryngology 2022) bestätigten in einer aktuellen systematischen Übersicht: HBO als Teil einer Kombinationstherapie verbessert die Hörergebnisse bei ISSNHL statistisch signifikant. Eine Meta-Analyse von 2025 (Niu et al., 20 Studien, 1687 Patienten) bestätigt die Überlegenheit der Kombinationstherapie erneut.

Zeitfenster: Die beste Wirkung wird bei Therapiebeginn innerhalb von 14 Tagen nach Symptombeginn erreicht. Auch innerhalb der ersten 3 Monate ist die Behandlung noch nachweislich wirksam.

Chronischer Tinnitus — Therapieoption bei Therapieresistenz

Rund 10% der Bevölkerung kennen Tinnitus, 2–3% leiden erheblich darunter. Auch beim chronischen Tinnitus (über 3 Monate Dauer) gehört HBO zu den am häufigsten nachgefragten Therapieoptionen, insbesondere wenn konventionelle Behandlungen keinen ausreichenden Erfolg gezeigt haben. Die Deutsche Gesellschaft für Tauch- und Überdruckmedizin (GTÜM) empfiehlt HBO als adjuvante Therapie auch im chronischen Stadium.

Wissenschaftliche Evidenz (Auswahl)

• Rhee TM et al. (JAMA Otolaryngology Head Neck Surg 2018): Meta-Analyse von 19 Studien — signifikante Verbesserung der Hörwiederherstellung durch HBO zusätzlich zur medikamentösen Therapie bei ISSNHL.
• Ayub A, Nunez DA (JAMA Otolaryngology Head Neck Surg 2022): Systematische Übersicht randomisierter kontrollierter Studien — HBO als Kombinationstherapie signifikant mit verbesserten Hörergebnissen assoziiert.
• Eryigit B et al. (European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2018): Systematische Überprüfung der Wirksamkeit von HBO bei idiopathischem plötzlichem sensorineuralem Hörverlust.
• ECHM 10. Konsensuskonferenz Lille 2016: Hochstufung des Hörsturzes auf Typ 1 (stark empfohlen, Level B).
• Bennett M, Kertesz T, Yeung P (Journal of Laryngology and Otology 2005): Grundlegende systematische Übersicht randomisierter kontrollierter Studien zu HBO bei Hörsturz und Tinnitus.

Schwerpunkt: Diabetisches Fußsyndrom

Das Diabetische Fußsyndrom (DFS) ist die einzige ambulante GKV-Kassenleistung der hyperbaren Sauerstofftherapie in Deutschland. Nach Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) vom September 2017 ist HBO seit Januar 2018 als Kassenleistung ab Wagner-Stadium II anerkannt.

Versorgungslage

In Deutschland leben rund 9 Millionen Menschen mit Diabetes mellitus; bis zu 10 % entwickeln im Verlauf ein diabetisches Fußsyndrom. Jährlich entstehen etwa 250.000 neue Fußulzera, und es werden rund 13.000 Majoramputationen durchgeführt. Zwei Drittel aller Amputationen an den unteren Extremitäten betreffen Diabetiker.

Wirksamkeit

Bei konsequenter HBO-Therapie in spezialisierten Zentren konnte die Majoramputationsrate um bis zu 80 % gesenkt werden (Fichtner et al., Undersea Hyperb Med 2015; Löndahl et al., Diabetes Care 2010). Individuelle Ergebnisse können abweichen. Die ECHM stuft das DFS als Typ-2-Indikation mit Evidenzlevel A ein. Die HBO wirkt über die Verbesserung der Gewebeoxygenierung, die Förderung der Neovaskularisierung und die Unterstützung der Immunabwehr gegen opportunistische Erreger.

Regionale Anknüpfungspunkte

Das Cellitinnen-Krankenhaus St. Petrus in Wuppertal betreibt eine spezialisierte Diabetes-Fußambulanz mit interdisziplinärem Team aus Diabetologen, Gefäßchirurgen und plastischen Chirurgen. Diese etablierte Infrastruktur sowie weitere diabetologische Zentren und Praxen in Wuppertal bieten ideale Anknüpfungspunkte für Kooperationen und Patientenzuweisungen an das HBO-Zentrum BaroCur.

Wissenschaftliche Grundlage

• G-BA-Beschluss vom 21.09.2017: Aufnahme des DFS in den GKV-Leistungskatalog ab Wagner-Stadium II, Inkrafttreten 01/2018.
• ECHM 10. Konsensuskonferenz Lille 2016: DFS Typ 2, Evidenzlevel A.
• UHMS-Indikationsliste: Diabetische Fußwunden als etablierte HBO-Indikation.
• Nationale Versorgungsleitlinie Typ-2-Diabetes: Berücksichtigung adjuvanter Therapien bei chronischen Wunden.

Allgemeiner Risikohinweis zur HBO-Therapie

Die hyperbare Sauerstofftherapie ist ein etabliertes und insgesamt sicheres Verfahren. Wie bei jeder medizinischen Behandlung können jedoch Nebenwirkungen auftreten:

• Barotrauma (Ohren, Nasennebenhöhlen) — häufigste Nebenwirkung, meist mild und vorübergehend
• Reversible Myopie (vorübergehende Kurzsichtigkeit) — bildet sich nach Therapieende zurück
• Sauerstoff-Krampfanfall — sehr selten (ca. 1:10.000 Behandlungen)
• Klaustrophobie — kann durch Betreuung und Eingewöhnung gemildert werden

Vor jeder HBO-Therapie erfolgt eine individuelle ärztliche Untersuchung und Aufklärung über Risiken und Kontraindikationen.